Acompanhamento Terapêutico (AT) na Fobia Social: Quando a Terapia Vai Onde o Medo Mora

A fobia social, também chamada de transtorno de ansiedade social, pode transformar simples encontros cotidianos em verdadeiros campos de batalha internos.

Para essas pessoas, um convite para um café, uma entrevista de emprego ou uma apresentação escolar pode parecer tão ameaçador quanto um palco lotado sob holofotes implacáveis.

É nesse cenário que o Acompanhamento Terapêutico (AT) surge como uma ferramenta potente e transformadora, levando o cuidado psicológico para fora do consultório e para dentro da vida real.

---

Fobia Social: O Que É e Como se Manifesta?

Segundo o DSM-5-TR (2022), o transtorno de ansiedade social é caracterizado por um medo intenso e persistente de situações sociais em que o indivíduo possa ser exposto ao julgamento dos outros.

Esse medo não é apenas timidez: ele compromete a funcionalidade da pessoa e pode levar a um isolamento debilitante.

Critérios diagnósticos segundo o DSM-5-TR:

• Medo acentuado de situações sociais onde há possibilidade de ser avaliado.
• Medo de agir de forma humilhante, ser envergonhado ou rejeitado.
• Evitação ativa dessas situações ou enfrentamento com sofrimento intenso.
• Duração de pelo menos seis meses.
• Prejuízo clinicamente significativo na vida pessoal, acadêmica ou profissional.
• Os sintomas não são explicados por uso de substância, outra condição médica ou outro transtorno mental.

A prevalência da fobia social ao longo da vida varia entre 2,5% e 13,3%. Estudos populacionais mostram que cerca de 7% a 12% das pessoas podem desenvolver fobia social em algum momento da vida.

A fobia social é mais comum em adolescentes e adultos jovens, com início geralmente na adolescência.

Dados da OMS (2023) confirmam que os transtornos ansiosos estão entre os mais prevalentes no mundo, com impactos diretos na qualidade de vida e na saúde mental.

---

Acompanhamento Terapêutico (AT): Uma Prática em Movimento

O Acompanhamento Terapêutico é uma modalidade de cuidado psicológico que ocorre fora dos muros do consultório em locais como praças, cafés, universidades, ônibus, parques, cinemas, shows, supermercados, escolas, etc.

O foco é ampliar o território de vida do paciente e oferecer apoio emocional em contextos reais, onde os sintomas se manifestam.

O Acompanhamento Terapêutico é uma clínica que circula com o pacientes nos locais possíveis de circulação por ele. Ela propõe uma escuta diferenciada e intervenção in loco, ajudando o sujeito a reconstruir seus vínculos sociais, afetivos, criar e desenvolver habilidades que promovem o seu desenvolvimento pessoal, social, educacional e até profissional.

---

Por que o AT é tão eficaz na Fobia Social?

O tratamento da fobia social costuma envolver Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e, em alguns casos, psicofármacos. Porém, muitas vezes os ganhos da terapia tradicional não se transferem para o mundo real. É aí que o Acompanhamento Terapêutico brilha.

Nessa atividade clínica, o paciente é gradualmente exposto às situações que teme, com o suporte acolhedor de um terapeuta que está ao seu lado, literalmente.

Isso favorece:

• Quebra do ciclo de evitação, essencial no tratamento da fobia.
• Treinamento de habilidades sociais em tempo real.
• Reestruturação cognitiva contextualizada, no exato momento em que os pensamentos disfuncionais surgem.
• Reforço positivo imediato, ao enfrentar e superar pequenos desafios.

---

Caso Ilustrativo: Joana, 23 anos

Joana é uma estudante de Letras com diagnóstico de fobia social. Ela evitava situações como apresentações em sala, pedidos em restaurantes, entrevistas e até cumprimentar colegas.

Após iniciar o AT, com sessões semanais, ela passou a ser acompanhada em atividades cotidianas, previamente combinadas:

• Caminhar pelo campus universitário.
• Cumprimentar um conhecido e sustentar uma conversa breve.
• Fazer um pedido em uma cafeteria movimentada.

Durante o processo, o acompanhante terapêutico trabalhava com exposição gradual, psicoeducação e reestruturação de crenças disfuncionais, como “todos vão rir de mim” ou “vou parecer burra”.

Com o tempo, Joana passou a tolerar o desconforto da exposição, desenvolver habilidades sociais e reconquistar espaços que antes evitava.

---

Técnicas utilizadas no AT com Fobia Social

O AT pode integrar diferentes estratégias terapêuticas de forma dinâmica e situacional:

• Psicoeducação sobre ansiedade e enfrentamento.
• Exposição gradual in vivo, com planejamento e acompanhamento.
• Treinamento de habilidades sociais, como iniciar e manter uma conversa.
• Respiração diafragmática e técnicas de regulação emocional durante a crise.
• Reestruturação cognitiva em tempo real, no local da exposição.

---

Considerações Éticas e Técnicas

É importante que o acompanhante terapêutico:

• Tenha um plano terapêutico estruturado, com objetivos claros e como alcança-los.
• Seja realizado por profissional com formação clínica e supervisão adequada.
• Siga os critérios éticos do Código Profissional.
• Respeite os limites do paciente, promovendo exposição gradual e consentida.

---

Conclusão

O Acompanhamento Terapêutico é uma estratégia clínica potente no tratamento da fobia social, pois permite ao paciente viver experiências de enfrentamento com segurança, suporte e afeto onde o medo acontece.

É uma forma viva, ética e transformadora de cuidado psicológico, que resgata a circulação do sujeito no mundo, tornando possível o que antes parecia inalcançável.

Alex Tavares: psicólogo (CRP 07/11807), psicoterapeuta, mestre em Psicologia (UFRGS), supervisor presencial e/ou on-line em Acompanhamento Terapêutico (AT), Psicologia e Terapia Cognitiva-Comportamental (TCC), menção honrosa pelo Conselho Regional de Psicologia (CRPRS). Autor de vários livros e artigos publicados em livros, revistas, blogs, sites e periódicos nacionais e internacionais. Desde 2005, tem autorização do Conselho Federal de Psicologia do Brasil (CFP) para prestar a Psicologia On-Line. Autor do primeiro livro de Psicologia on-line do Brasil e primeiro livro digital do planeta sobre atendimento via internet com área de membros 24 horas, vídeos, sons (mp3) e jogos virtuais (Quiz). Criador do 1º “Congresso On-line de Saúde Mental” do planeta. Coordenador do primeiro curso de Acompanhamento Terapêutico via internet do planeta. Professor da Academia Portal Dr: desenvolvimento pessoal com saúde e ciência. Tem Canal de Psicologia, saúde e desenvolvimento pessoal no YouTube.